核心提示：基本实现大病不出县，是评估县级医院综合改革成效的重要标准。

　　近日，部分省（市）县级公立医院综合改革试点工作交流会在浙江省杭州市召开。卫生部副部长马晓伟在会上提出，基本实现大病不出县，是评估县级医院综合改革成效的重要标准。县级医院要努力降低患者的县外转出率，力争使90%以上的病人在县域内就诊。

　　马晓伟指出，保障水平稳步提升的新型农村合作医疗制度，已成为县级医院发展最为重要的补偿渠道，我国农村以基本医疗保障制度为基础的医疗市场购买服务的格局正在形成。这就要求县级医院在积极争取财政投入的同时，更要思考如何适应购买服务的格局，通过提供优质服务充分利用新农合资金推动自身发展。同时，县级医院外部体制机制、内部管理水平、技术服务能力的建设，既要适应县域群众的医疗服务需求，又要适应医疗卫生服务体系防治结合、急慢分治的发展趋势。

　　马晓伟说，实现分级就医是医改的重要任务。县级医院不仅要强化自身在县域服务体系中的龙头地位，探索县域内医疗机构分工协作机制的实现形式，更要通过城市三级医疗对口支援、人才纵向流动，做强城市医疗服务体系网底，为城市大型公立医院回复功能定位奠定基础。

　　马晓伟提出，要做好县级医院的综合改革，各地必须强化政府主导，扎实推进已形成广泛共识的改革措施。同时，各地要尽量协调有关部门，给大型公立医院和县级医院增加编制。会上，浙江省、陕西省等9个省（市）的卫生行政部门人员介绍了各自在县级医院综合改革试点方面的做法和经验，国家联系试点城市卫生行政部门的主要负责人参加了此次会议。目前，全国已有18个省（区、市）启动了县级医院综合改革试点。